Réaction allergique grave

Définition 

L’allergie est une réaction de l’organisme à une substance étrangère ou allergène que l’individu touche, inhale, avale ou qui lui est administrée. Si les réactions allergiques sont relativement courantes et bégnines, elles peuvent dans certains cas donner une réaction généralisée sévère qui met en jeu le pronostic vital. Il s’agit alors d’une réaction allergique grave appelée « réaction anaphylactique » ou « anaphylaxie ». 

Causes

L’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité allergique lorsqu’une personne sensible est en contact avec l’allergène. 

Les allergènes les plus connus sont souvent contenus dans :

- les pollens ;
- les aliments ; 
- les produits chimiques ; 
- les médicaments ; 
- les venins. 

Risques & Conséquences 

La réaction anaphylactique se caractérise par l’apparition brutale d’une atteinte des voies aériennes supérieures ou inférieures, ou d’une atteinte cardiovasculaire qui peut évoluer très rapidement vers un arrêt cardiaque et le décès de la victime. 

Signes

La réaction allergique grave peut survenir chez une personne qui connaît son allergie ou qui présente ces signes pour la première fois. Elle survient après un délai de quelques minutes à quelques heures suivants l’exposition à un allergène qui est le facteur déclenchant. 

La réaction anaphylactique se caractérise par la présence de signes inquiétants constatés lors du bilan d’urgence vitale. Il s’agit d’une détresse respiratoire : 

- par atteinte des voies aériennes inférieures, avec un souffle court et un sifflement à l’expiration ; 
- par obstruction des voies aériennes supérieures secondaires par un gonflement des muqueuses de la bouche et de la gorge (oedème de Quincke). Ce gonflement existe aussi au niveau de la peau, du visage, des lèvres, de la langue et est à l’origine d’une modification de la voix de la victime qui devient rauque. 

Dans d’autres cas, la réaction allergique grave prend la forme d’une détresse circulatoire avec une accélération de la fréquence cardiaque, un pouls radial difficile à percevoir et une chute de la pression artérielle. En l’absence d’une prise en charge rapide, la victime peut perdre connaissance et présenter un arrêt cardiaque. 

En règle générale, ces signes de détresse sont associés à des signes que le secouriste identifie plus particulièrement au cours du bilan complémentaire. Il peut s’agir d’une atteinte cutanéomuqueuse avec l’apparition de plaques rouges sur la peau avec démangeaisons (urticaire qui peut devenir généralisée). Des troubles digestifs peuvent être aussi présents avec une douleur abdominale, des diarrhées et des vomissements. Il est essentiel pour le secouriste de reconnaitre ces signes et de savoir les rechercher. 

Ces manifestations peuvent être isolées, associées ou annoncer une aggravation. Principe de l’action de secours L’action de secours doit permettre : 

- de reconnaitre les signes de la réaction allergique grave ; 
- de soustraire la victime au facteur déclenchant ; 
- d’administrer, à la demande de la victime ou du médecin régulateur, un médicament si nécessaire ; 
- de réaliser les gestes de secours qui s’imposent ;